عوارض اسپیرونولاکتون

اسپیرونولاکتون

SPIRONOLACTONE
نام های تجاری اسپیرونولاکتون :
aldactone , alatone , laractone

اسپیرونولاکتون

  • نام لاتین: spironolactone
  • نام فارسی: پاسپیرونولاکتون
  • مصرف در حاملگی: D
  • گروه درمانی – دارویی: دیورتیک نگهدارنده پتاسیم ، کاهنده فشـار خون‌، تشـخیص هیپر آلدوسترونیسم اولیه‌، ضد هیپوکالمی

اشکال دارویی:

F.C. Tab: 25mg

Scored F.C. Tab: 100mg


فارماکوکینتیک – دینامیک ، مکانسیم اثر:

آنتاگونیست رقابتی آلدوسترون‌، افزایش دفع آب و سدیم و کاهش دفع پتاسیم‌، جذب سریع گوارشی‌، PB %٩٠، متابولیت‌های مهم دارو: ٧ آلفا -تیومتیل اسپیرولاکتون و کانرنون  (Canrcnonc) دفع‌کلیوی و تا حدودی مدفوعی‌، عبور از سد جفتی و توزیع در داخل شیر، مدت اثر ٣-‌٢ روز، اوج اثر ٣-٢ روز، شروع اثر یک تا دو روز.


مصرف برحسب اندیکاسیون:

  • ادم ناشی از CHF ، سیروز کبدی‌، سندروم نفروتیک و آسیت ناشی از بدخیمی
  • تشخیص هپیرآلدوسترونیسم اولیه
  • هیپرتانسیون اولیه
  • هپیوکالمی ناشی از داروهای دیورتیک
  • هیرسوتیسم خانم‌ها
  • بیماری پلی‌کیستیک تخمدان
  • سندرم پـیش از قاعدگی
  • درمان‌کوتاه مدت بلوغ زودرس مردانه فامیلی
  • درمان‌کوتاه مدت آکنه ولگاریس
  • درمان سندرم بارتر
  • پیشگیری از فلج دوره‌ای هپیوکالمیک
  • پیشگیری از بیماری حاد ارتفاع
  • اثر احتمالی در درما‌ن دیس‌ پلازی برونکوپولمونر شیرخواران

تداخلات مهم:

دارویی‌:

  • خطر بروز هیپرکالمی شدید در مـصرف هـمزمان ACEI ها، ایـندومتاسین‌، سـایر مدرهای نگـهدارنده پتاسیم و مکمل‌های پتاسیمی‌.
  • کاهش اثر مدری اسپیرونولاکتون در مـصرف آسـپیرین‌.
  • احتمال بروز مسمومیت با دیگوکسین در مصرف همزمان آن‌.
  • کاهش اثـر ضد انـعقادی وارفـارین‌.
  • کاهش تاثیر نور اپی‌نفرین.

آزمایشگاهی‌:

  • تداخل با آزمون رادیوایمونواسی دیگوکسین‌
  • افزایش موقت BUN

موارد منع مصرف و احتیاط:

منع‌ مصرف: آنوری‌، نارسایی حاد یا پیشرونده‌ کلیوی‌، هیپرکالمی‌.

احتیاط:‌ اختلال آب و الکترولیت‌، اختلال عملکرد کلیوی‌، بیماری‌ کبدی‌، دوره بارداری و شیردهی‌.


عوارض جانبی:

شایع‌ترین‌: ‌ندارد.

مهمترین‌: هیپرکالمی‌، آگرانولوسیتوز، آنافیلاکسی

سایر عوارض‌: سردرد، خواب‌آلودگی‌، لتارژی‌،‌ گیجی‌، آتاکسی‌، اسهال‌، خون‌ ریزی معده‌، زخم GI،‌کرامپ گوارشی‌،‌ گاستریت‌، تهوع‌، افزایش موقت BUN ، ایـمپو تنسی‌، اخـتلال در قاعدگی زنـان‌، هـیپوناترمی‌، اسیدوز خفیف‌ ،‌کهیر، پرمویی‌، ضایعات ماکولوپاپولر، دهیدراسیون‌، ژنیکوماستی‌، درد سینه‌ها، تب دارویی‌، آمنوره‌.


مصرف در بارداری و شیر دهی:

تجویز با احتیاط و تنها در صورت نیاز.


مسمومیت و درمان:

موردی‌ گزارش نشده.


توجهات پزشکی – پرستاری ، آموزش بیمار – خانواده:

  • ایجاد حداکثر پاسخ درمانی ضد فشار گاهی تا ٢ هفته‌.
  • کنترل مرتب سطح الکـترولیت‌، مـیزان ادرار، میزان مایعات دریافتی‌، وزن و فشارخون بیمار.
  • احتمال ایجاد هیپوناترمی به ویژه در مصرف بـا مدرهای شیر.
  • مصرف دارو صبح ‌ها همراه با غذا.